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關(guān)口腔急診的法律小知識

時(shí)間：2022-03-24??  瀏覽：1088次

　　林州郭增義口腔門診部、林郭增義口腔門診、林州開元區(qū)郭增義口腔門診部-郭增義口腔門診部給大家講一些有關(guān)口腔急診的法律小知識

　　每個(gè)牙醫(yī)必須要了解一些有關(guān)口腔急診的法律問題。近年來醫(yī)療案件層出不窮，如何合理保護(hù)自己的合法權(quán)益，成為醫(yī)生朋友以及患者關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　一、法律問題是口腔醫(yī)生必須要面對的

　　在口腔急診工作中，口腔醫(yī)師的作為或不作為都有可能導(dǎo)致對雙方不利的后果，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者傷殘、死亡，出現(xiàn)醫(yī)療事故或面臨法律訴訟。

　　二、醫(yī)療侵權(quán)

　　1、患者的權(quán)利

　　生命健康權(quán)

　　平等醫(yī)療保健權(quán)

　　自主權(quán)

　　知情同意權(quán)

　　人格權(quán)

　　請求權(quán)

　　監(jiān)督權(quán)

　　2、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任是一種民事責(zé)任

　　3、醫(yī)療糾紛到醫(yī)療事故

　　醫(yī)療糾紛

　　(1)：患方對醫(yī)方的醫(yī)療行為持有異議而引發(fā)的糾紛。

　　醫(yī)療事故

　　(2)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

　　(3)醫(yī)療糾紛的處理途徑：調(diào)解、行政處理、法律訴訟。

　　4、醫(yī)療侵權(quán)到醫(yī)療糾紛至醫(yī)療事故

　　三、口腔醫(yī)生的職責(zé)

　　(一)

　　醫(yī)患關(guān)系

　　1、醫(yī)患關(guān)系的地位平等

　　2、醫(yī)患關(guān)系的自愿原則

　　3、在我國口腔醫(yī)師與急癥患者之間的關(guān)系通過兩個(gè)途徑建立

　　(1)一個(gè)途徑——受聘當(dāng)班(職責(zé))

　　(2)另二種情況——盡醫(yī)師義務(wù)

　　(二)

　　醫(yī)師有緊急治療的義務(wù)

　　(三)

　　法律給了在急癥中提供醫(yī)療服務(wù)的個(gè)人免于法律訴訟的許多特殊保護(hù)

　　(四)

　　口腔醫(yī)師的三大類職責(zé)范圍

　　1、專業(yè)診治(接診和會診)

　　2、急救

　　3、轉(zhuǎn)診

　　四、口腔醫(yī)生的失職

　　(一)

　　兩種過失

　　1、疏忽大意

　　2、過于自信

　　(二)

　　失職——該做的沒做到

　　(三)

　　過失→醫(yī)療缺陷→醫(yī)療侵害

　　湖南省衛(wèi)生廳和湖南省醫(yī)院評審委員會將醫(yī)療缺陷分為六類三級

　　六類：病歷缺陷，診斷缺陷，治療缺陷，手術(shù)、麻醉缺陷，搶救缺陷，

　　其他缺陷。

　　三級：重度、中度、輕度。

　　(四)

　　失職——舉例

　　五、失職造成損害

　　因醫(yī)療侵害行為而致患者利益受損害的客觀事實(shí)

　　(一)損害須是客觀有據(jù)的

　　(二)損害是賠償?shù)那疤?/p>

　　六、急診代班及轉(zhuǎn)診

　　可能引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部責(zé)任的混淆

　　代班

　　(一)

　　急診值班中的常見現(xiàn)象

　　1、代班的法律影響

　　一旦“代班”成立便成“當(dāng)班”

　　(1)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任

　　(2)提供相同的醫(yī)療服務(wù)

　　(3)全權(quán)處理相關(guān)問題

　　2、代班的要求

　　(1)代班醫(yī)師和原醫(yī)師之間應(yīng)當(dāng)盡可能確定正式關(guān)系，這可以由代班醫(yī)師和原醫(yī)師之間簽訂協(xié)議書，約定代班的具體日期和時(shí)間。并且必須得到機(jī)構(gòu)或部門負(fù)責(zé)人的同意，由排班人安排備案。

　　(2)代班醫(yī)生應(yīng)了解情況。

　　(3)代班醫(yī)生不能借故推諉病人。

　　轉(zhuǎn)診

　　(二)

　　包括轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科

　　1、有關(guān)轉(zhuǎn)科的規(guī)定

　　《中華人民共和國醫(yī)院工作制度》第30條轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度規(guī)定：“病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄……”

　　2、該轉(zhuǎn)而不轉(zhuǎn)是為過失

　　如果口腔醫(yī)師沒有及時(shí)地為病人轉(zhuǎn)診作適當(dāng)?shù)陌才牛瑥亩鴮?dǎo)致患者在此之后發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)癥狀，那么口腔醫(yī)師就會承擔(dān)大得多的過失和責(zé)任。

　　3、有關(guān)轉(zhuǎn)院的規(guī)定

　　《中華人民共和國醫(yī)院工作制度》第30條轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度規(guī)定：“醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請?jiān)洪L或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院；病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送……”

　　4、該轉(zhuǎn)便轉(zhuǎn)也有風(fēng)險(xiǎn)

　　口腔醫(yī)師做出轉(zhuǎn)院決定須經(jīng)慎重考慮，并應(yīng)對轉(zhuǎn)院途中風(fēng)險(xiǎn)做恰當(dāng)評估。

　　全身多發(fā)性刀砍傷轉(zhuǎn)院途中死亡

　　下頜骨頦部骨折轉(zhuǎn)院途中死亡

　　七、病歷記錄和知情同意

　　診療證據(jù)和患者權(quán)利

　　醫(yī)務(wù)人員要按規(guī)范書寫病歷，嚴(yán)禁偽造、涂改、隱匿、丟失或銷毀

　　（二）知情同意是患者的權(quán)利

　　1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。

　　2、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定：患者對自己所患疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、治療情況及預(yù)后有知悉或了解的權(quán)利。醫(yī)生在不損害患者利益和不影響治療效果的前提下，應(yīng)提供有關(guān)疾病信息。

　　（三）實(shí)現(xiàn)知情同意權(quán)的表達(dá)

　　1、《民法通則》第56條規(guī)定，民事法律行為可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式實(shí)現(xiàn)知情同意權(quán)的表達(dá)。

　　2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。

　?。ㄋ模┚o急治療具有一定的強(qiáng)制性

　　八、口腔科急癥應(yīng)對

　　社會對口腔醫(yī)師懷有某種期望，即希望口腔醫(yī)師能夠處理急癥，預(yù)防急癥，并對急癥的發(fā)生做好準(zhǔn)備。

　　預(yù)防口腔科醫(yī)源性急癥和侵權(quán)是可能的

　　1、預(yù)防

　　2、準(zhǔn)備

　　3、處理

　　《中華人民共和國關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急診搶救工作的補(bǔ)充規(guī)定》